Fibroscopie gastrique

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ENDOSCOPIE : LA FIBROSCOPIE GASTRIQUE

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► Fibroscopie gastrique:  Qu’est ce que c’est ?

L’endoscopie « haute » ou fibroscopie gastrique, est un examen qui consiste à passer un « tuyau » (endoscope) par la bouche, pour explorer : l’œsophage, l’estomac et le duodénum. Il dure en moyenne 5 minutes ou un plus longtemps en cas de prélèvements (=biopsies). 

 

► Comment est-elle réalisée ?

L’examen nécessite que l’estomac soit vide (il faut être à jeûn). 

► Est-ce douloureux ?

Un peu à très désagréable, selon les cas, c’est pourquoi, à la clinique St Louis, on la réalise sous sédation (courte anesthésie générale), avec surveillance médicale constante. 

Le réveil est rapide, mais la sortie n’est possible qu’une heure et demi à 2 heures après l’examen. 

Il est formellement déconseillé de conduire le jour de l’examen et de repartir tout seul : il faut prévoir qu’un accompagnant vienne vous rechercher à la clinique (ou prenez un taxi).Le compte rendu de l’examen vous est remis avant votre sortie.

QUE PEUT-ON VOIR ?

Voici d’abord des photos des différents organes « sains » examinés

Fibroscopie gastrique
Duodénum normal
Fibroscopie gastrique
Estomac

Voici ensuite quelques exemples de pathologies observées

Fibroscopie gastrique
Ulcère
Fibroscopie gastrique
Œsophagite
Fibroscopie gastrique
Œsophagite

FIBROSCOPIE GASTRIQUE La pince à biopsie prélève un morceau de muqueuse.

COLOSCOPIES
EXAMENS PROCTOLOGIQUES

COLOSCOPIE

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LA COLOSCOPIE

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► Coloscopie : Qu’est ce que c’est ?

L’endoscopie « basse » ou coloscopie, est un examen qui consiste à passer un « tuyau » (endoscope) par l’anus, pour explorer le rectum, l’ensemble du côlon, et souvent la dernière anse iléale. 

► Quelle est sa durée ?

Elle dure en moyenne 15 à 20 minutes (plus longtemps selon les variations anatomiques du malade, qui peuvent dans de rares cas, rendre difficile la réalisation de cet examen).

► Comment est elle réalisée ?
L’examen nécessite que le côlon soit propre.
Etre à jeûn n’est pas suffisant : il est nécessaire de prendre une préparation (plusieurs protocoles sont possibles) pour provoquer une diarrhée, afin de « nettoyer » le côlon, et le rendre examinable.

► Est-ce douloureux ?

L’examen est parfois très douloureux, c’est pourquoi, à la clinique St Louis, on le réalise sous sédation (courte anesthésie générale), avec surveillance médicale constante.

Le réveil est rapide, mais la sortie n’est possible que 2 à 3 heures après l’examen.

Il est formellement déconseillé de conduire le jour de l’examen et de repartir tout seul : il faut prévoir qu’un accompagnant vienne vous recherche à la clinique (ou prenez un taxi).

Le compte rendu de l’examen vous est remis avant votre sortie. 

COLOSCOPIE
Cæcum
COLOSCOPIE
Cæcum
COLOSCOPIE
Cæcum

QUELQUES PATHOLOGIES DETECTÉES PAR COLOSCOPIE

COLOSCOPIE
Diverticules
COLOSCOPIE
Diverticules
COLOSCOPIE
Diverticulose
COLOSCOPIE
Angiome
COLOSCOPIE
Petit polype
COLOSCOPIE
Polype avec pédicule
COLOSCOPIE
Cancer
COLOSCOPIE
côlon sale !

POLYPECTOMIE

COLOSCOPIE
Polype à enlever
COLOSCOPIE
sortie étui à polypectomie
COLOSCOPIE
Sortie de l'anse
COLOSCOPIE
Anse ouverte
COLOSCOPIE
polype pris "au lasso"
COLOSCOPIE
coagulation et section du polype
COLOSCOPIE
Polype sectionné

POLYPECTOMIE

POLYPECTOMIE

Examen proctologique

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DEROULEMENT DE L'EXAMEN ET GESTES TECHNIQUES EN PROCTOLOGIE

La proctologie est la spécialité des maladies de l’anus et du rectum. L’une des plus fréquente pathologie est la pathologie hémorroïdaire, qui peut provoquer : saignement, douleurs, suintement, tuméfaction ou procidence. Les traitements médicaux sont parfois insuffisants, et avant la chirurgie (qui concerne moins de 10% des malades souffrant des hémorroïdes), on a recours aux techniques instrumentales qui permettent le plus souvent de soulager le malade. 

Précisons tout de suite que les hémorroïdes sont une structure anatomique « normale » présente chez tout le monde. Les hémorroïdes internes ne sont pas des veines, mais un enchevêtrement artério-veineux situé sous la muqueuse. On peut quantifier leur volume par l’examen proctologique. Les hémorroïdes externes, sont des structures veineuses invisibles à l’œil nu, chez le sujet sain. Mieux qu’un long discours, le dessin suivant vous montre la localisation des hémorroïdes.

anatomie

COMMENT RÉALISER L'EXAMEN?

Examen proctologique

L’examen proctologique est un examen certes désagréable, mais rapide et en principe indolore (en cas de pathologie douloureuse, on regarde sans utiliser l’anuscope).Le malade est installé à genoux sur la table d’examen, et sur les coudes (cf dessin), pour « exposer » au mieux la région anale (on peut aussi effectuer l’examen en installant le malade allongé sur le côté).

DEROULEMENT DE L'EXAMEN

L’examen commence par l’inspection de la marge anale, puis on introduit un doigtier vaseliné dans le rectum (désagréable comme l’introduction d’un suppositoire, et en principe indolore). 

Puis on examine l’intérieur au moyen d’un « anuscope » (cf photo) qui est un spéculum du rectum (cela n’est pas plus désagréable que le toucher rectal).

Le plus souvent, l’examen est effectué en quelques minutes seulement, et permet ainsi de faire le diagnostic des pathologies proctologiques.

anuscopes

Les deux techniques instrumentales principales traitant la maladie hémorroïdaire sont les ligatures élastiques, et les scléroses par rayonnement infra rouge.

LIGATURES ELASTIQUES

principe de la ligature elastique

Le traitement par ligatures élastiques est un procédé qui consiste à placer un anneau élastique à la base du paquet hémorroïdaire. Le traitement comporte habituellement trois séances (car il existe 3 paquets hémorroïdaires) à au moins 15 jours d’intervalle (cf délai de cicatrisation).

Après un tel traitement, il est habituel de ressentir une sensation d’évacuation. 

Il faut s’opposer à cette sensation dans un premier temps (les 12 premières heures) puis aller à la selle comme d’habitude. 

Cette sensation de “faux besoins” est liée à la création d’une boule muqueuse intra-anale crée par l’anneau élastique.

Cette sensation peut devenir douloureuse, c’est pourquoi, il est prescrit un antalgique afin de limiter celle-ci.

L’anneau élastique s’élimine tout seul dans les selles, laissant une ulcération rétractile, puis une cicatrisation en 10 à 21 jours

PHOTOCOAGULATION

Le traitement par photo coagulation infra rouge (maintenant préféré aux injections sclérosantes qui ont été abandonnées), consiste à effectuer des « points » de cautérisation sur la muqueuse hémorroïdaire. Ces impacts de chaleur durent ½ à 1 seconde, et peuvent provoquer un léger (et très court) échauffement, sans douleur résiduelle. On effectue plusieurs impacts au cours d’une même séance.

aasir
COLOSCOPIES
ENDOSCOPIES